Calcolatore probabilità di successo del congelamento degli ovociti

Perché l'età al congelamento è importante

La qualità degli ovociti diminuisce con l'età, soprattutto perché aumenta la quota di ovociti con anomalie cromosomiche. Un ovocita congelato mantiene la qualità che aveva il giorno del congelamento: per questo conta l'età al momento della crioconservazione.

Perché consideriamo gli ovociti maturi e non tutti quelli prelevati

Solo gli ovociti maturi (MII) possono essere fecondati. I modelli scientifici si basano sugli ovociti maturi, quindi inserire il numero totale di ovociti prelevati porterebbe a sovrastimare le probabilità.

Scongelamento, fecondazione e sviluppo embrionale

Quando decidi di utilizzare gli ovociti, questi vengono scongelati. La maggior parte degli ovociti vitrificati sopravvive. Gli ovociti sopravvissuti vengono generalmente fecondati tramite ICSI, cioè con l'iniezione di un singolo spermatozoo in ciascun ovocita. Gli ovociti fecondati vengono coltivati per cinque-sette giorni e alcuni raggiungono lo stadio di blastocisti.

Che cosa sono gli embrioni euploidi

Un embrione euploide ha il numero atteso di 46 cromosomi. Gli embrioni euploidi hanno maggiori probabilità di impiantarsi e portare alla nascita di un bambino. La quota di embrioni euploidi diminuisce con l'aumentare dell'età al congelamento.

Perché una nascita è diversa dalla fecondazione o dalla gravidanza

La fecondazione e un test di gravidanza positivo sono fasi iniziali. Alcune gravidanze si interrompono con un aborto spontaneo: per questo la nascita di un bambino è il risultato più significativo ed è quello stimato da questi modelli.

Il nostro modello principale: Goldman et al. (2017)

I risultati principali utilizzano il modello di counselling pubblicato da Goldman et al. su Human Reproduction (2017). Per ogni ovocita maturo congelato moltiplica quattro fasi pubblicate: la probabilità di sopravvivere allo scongelamento (95% sotto i 36 anni, 85% dai 36 anni), la probabilità di raggiungere lo stadio di blastocisti (exp(2.8043 − 0.1112 × age), considerando le età fino a 35 anni come 35, come nello studio), la probabilità specifica per età che una blastocisti sia euploide (57,4% fino a 35 anni, in calo fino al 12,7% a 44 anni) e un tasso di nati vivi del 60% per transfer di embrione euploide.

Il numero stimato di embrioni euploidi corrisponde al numero di ovociti moltiplicato per le prime tre fasi. Goldman pubblica dati fino ai 44 anni. Per i 45 anni utilizziamo invece la stima "over 40" di Cobo et al. e lo indichiamo accanto al risultato. I dati di studi diversi non vengono mai combinati in un unico calcolo. Doyle, Cobo e Spring Fertility restano disponibili come confronti facoltativi.

Come vengono calcolate le probabilità

A ogni ovocita maturo viene attribuita una piccola probabilità p, dipendente dall'età, di portare alla nascita di un bambino. Con n ovociti, la probabilità di almeno una nascita è:

P(X ≥ 1) = 1 − (1 − p)ⁿ

Per due o più figli utilizziamo la formula binomiale generale:

P(X ≥ k) = 1 − Σ_j=0..k−1 C(n, j) · p^j · (1 − p)^n−j

Si tratta di un modello statistico semplificato. Presuppone che l'esito di ogni ovocita sia indipendente e non considera tutti i fattori clinici né la correlazione tra gli esiti nella stessa paziente. Non prevede le probabilità esatte di una singola persona.

Perché i risultati possono variare tra le cliniche

Le tecniche di laboratorio, i gruppi di pazienti e il modo in cui vengono conteggiati i risultati sono diversi. Per questo i dati specifici di una clinica, come quelli di Spring Fertility, possono differire molto dalle medie della ricerca.

Perché i modelli statistici non possono prevedere i risultati individuali

Le medie di popolazione descrivono grandi gruppi. Le tue probabilità dipendono da fattori che questi modelli non includono, come la qualità dei tuoi ovociti, la qualità degli spermatozoi, l'utero e la tua storia clinica.